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O que é a Dengue?

Dr. José Veloso Souto Júnior
Dra. Maria Aparecida Andrés Ribeiro

Atualmente, a dengue é uma das mais importantes doenças transmitidas por mosquitos em todo o mundo, principalmente nos países tropicais, podendo atingir qualquer parcela da população, independente de classe social ou idade, notadamente nas áreas densamente habitadas.

Espalhada por mais de 100 países onde vivem aproximadamente 2 bilhões de habitantes em risco, a dengue pode até mesmo provocar a morte.


Fonte: Organização Mundial da Saúde

O principal vetor da doença é a fêmea do mosquito Aedes aegypti, inseto que ao picar alguém que tinha a doença passa posteriormente a inocular o vírus da dengue em pessoas sãs.


Virus da dengue, aumentado milhares de vezes
Fonte: AstraZeneca

Existem duas formas de dengue: a clássica e a hemorrágica. A dengue clássica apresenta-se como uma gripe forte, podendo afetar crianças e adultos, mas raramente mata. A dengue hemorrágica é a forma mais severa da doença pois além dos sintomas de gripe ocorrem sangramentos e, ocasionalmente, choque, podendo levar à morte.

Tendo em vista tais informações, recomenda-se que pessoas com suspeita de haver contraído a dengue devem imediatamente procurar um serviço de saúde para confirmação de diagnóstico e tratamento.

Sintomas e tratamento da dengue

Os sintomas da dengue clássica variam conforme a idade e o estado de saúde da pessoa. Bebês e crianças podem apresentar febre com erupção de pele semelhante ao sarampo, e sintomas de gripe forte. Crianças maiores e adultos podem ter quadro semelhante ou sintomas mais graves. Pela dor que provoca em todo o corpo, a dengue é também conhecida como "febre quebra-ossos".
 
Sintomas característicos da dengue clássica
  • Febre alta com início súbito
  • Forte dor de cabeça
  • Dor atrás dos olhos, que piora com o movimento dos mesmos
  • Perda do paladar e apetite
  • Manchas e erupções na pele semelhantes ao sarampo, principalmente no tórax e membros superiores
  • Náuseas e vômitos
  • Tonturas
  • Extremo cansaço
  • Corpo dolorido e mole
  • Muitas dores nos ossos e articulações
  • Verbalização de queixas 
Sintomas característicos da dengue hemorrágica
Além dos sintomas da dengue clássica, podem ainda ocorrer:
  • Dores abdominais fortes e contínuas
  • Pele pálida, fria e úmida
  • Sangramento pelo nariz, boca e gengivas
  • Manchas vermelhas na pele
  • Sonolência, agitação e confusão mental
  • Choro constante (nas crianças)
  • Sede excessiva e boca seca
  • Pulso rápido e fraco
  • Dificuldade respiratória
  • Perda de consciência

Considerando a gravidade do quadro, todo paciente com tais características deve ser encaminhado com a máxima urgência ao médico. Tanto a forma clássica quanto a hemorrágica são tratadas com medidas e medicamentos para combater os sintomas principais, sempre a partir das orientações médicas, pois não existe tratamento específico para a dengue - apesar do desenvolvimento de vários trabalhos de pesquisa. A reidratação oral é medida importante e deve ser realizada durante todo o período de duração da doença e, principalmente, da febre.

A transmissão e a disseminação da dengue

O Aedes aegypti, mosquito vetor da dengue, pica as pessoas e, com isso, transmite-lhes o vírus causador da doença. Este inseto gosta de reproduzir-se em depósitos de água, principalmente água limpa, assim sendo o ciclo de transmissão ocorre do seguinte modo: a fêmea do mosquito deposita seus ovos em recipientes com água, dentro e perto das casas, escolas e demais áreas das cidades e povoados. Ao saírem dos ovos as larvas vivem na água por cerca de uma semana, após o que transformam-se em mosquitos adultos, prontos para picar as pessoas.


Larvas do mosquito da dengue em água limpa

O grande problema para combater o mosquito Aedes é que sua reprodução ocorre em qualquer recipiente utilizado para armazenar água, tanto em áreas sombrias como ensolaradas. Por exemplo, barris, tambores, vidros, potes, pratos e vasos de plantas ou flores, tanques, cisternas, garrafas, latas, pneus, panelas, calhas de telhados, bandejas, bacias, drenos de escoamento, canaletas, blocos de cimento, urnas de cemitério, folhas de plantas, tocos e bambus, buracos de árvores e muitos outros onde a água da chuva é coletada ou armazenada.

A prevenção

Até mesmo uma pequena tampa de garrafa pode servir de criadouro para os ovos e larvas do mosquito transmissor da dengue. Portanto, considerando essa facilidade de disseminação, podemos imaginar o grau de dificuldade para efetivamente combater a doença – o que só é possível com a quebra da cadeia de transmissão, eliminando o mosquito dos locais onde se reproduzem.

Assim, a prevenção e as medidas de combate exigem a participação e a mobilização de toda a comunidade a partir da adoção de medidas simples, visando a interrupção do ciclo de transmissão e contaminação. Caso contrário, as ações isoladas poderão ser insuficientes para acabar com os focos da doença.

Na eventualidade de uma epidemia de dengue numa comunidade ou município, haverá a necessidade de serem executadas medidas de controle – as quais incluem o uso de inseticidas aplicados através de carro-fumacê ou nebulização, para diminuir o número de mosquitos adultos transmissores e interromper a disseminação da epidemia. Nessa oportunidade a comunidade deve cooperar com o processo de nebulização, mantendo as portas e janelas das casas abertas, de modo a permitir a entrada do inseticida.

A seguir, destacamos as sugestões para eliminar os locais de reprodução do mosquito e, em seguida, aquelas que podem impedir as picadas dos mesmos. Estas últimas são particularmente importantes, porque se as pessoas não forem picadas não se tornarão mais um foco indireto da doença.

Medidas para eliminação dos locais de reprodução do mosquito

Tampar os grandes depósitos de água        A boa vedação de tampas em recipientes como caixas d’água, tanques, tinas, poços e fossas impedirão que os mosquitos depositem seus ovos. Esses locais, se não forem bem vedados, permitirão a fácil entrada e saída de mosquitos.

Remover o lixo

        O acúmulo de lixo e detritos em volta das casas pode servir como excelente meio de coleta de água de chuva. Portanto, as pessoas devem evitar tal ocorrência e solicitar sua remoção pelo serviço de limpeza pública - ou enterrá-los no chão ou queimá-los, onde isto for permitido.

Fazer controle químico

        Existem muitos larvicidas seguros e fáceis de usar, que podem ser colocados nos recipientes de água para matar as larvas em desenvolvimento - este método para controle doméstico da dengue em cidades grandes tem sido usado com sucesso por várias secretarias municipais de saúde

Limpar os recipientes de água

        Não basta apenas trocar a água do vaso de planta ou usar um produto para esterilizar a água, como a água sanitária. É preciso raspar a lateral e as bordas do recipiente, pois nesses locais os ovos irão se transformar em larvas.
 

Medidas para evitar as picadas de mosquito

Espirais ou vaporizadores elétricos

        Devem ser colocados ao amanhecer e/ou no final da tarde, antes do pôr-do-sol, horários em que os mosquitos da dengue mais picam.

Mosquiteiros

        Devem ser usados principalmente nas casas com crianças, cobrindo as camas e outras áreas de repouso, tanto durante o dia quanto à noite.

Repelentes

        Podem ser aplicados no corpo, mas devem ser adotadas precauções quando utilizados em crianças pequenas e idosos, em vista da maior sensibilidade da pele.

Telas

  Usada em portas e janelas, é uma eficaz proteção contra a entrada de mosquitos nas casas.
 

Outras importantes medidas para controlar ou mesmo acabar com a dengue são:

  • Qualidade e quantidade da água: um eficiente tratamento de água e sua disponibilidade à população é importante para a prevenção da dengue. Entre outros motivos, a falta d’água força as pessoas a armazená-la em recipientes, que podem tornar-se criadouros para os mosquitos transmissores. Coleta de lixo: a coleta regular de lixo também reduz os possíveis criadouros de mosquitos.
  • Inspeção domiciliar para controle da reprodução de mosquitos: quando isto for necessário, visitas domiciliares determinarão se está havendo reprodução de mosquitos dentro e em volta das casas. Os inspetores de saúde podem ensinar aos moradores os meios para impedir a reprodução dos mosquitos.
  • Campanhas de educação em saúde: o primeiro passo para uma adequada ação contra o mosquito da dengue é informar as comunidades sobre a doença, bem como as medidas adequadas para combatê-la.
  • Preparação para emergências: no caso de disseminação da dengue, as comunidades e municípios devem adotar medidas preparatórias para a proteção contra surtos da doença, principalmente a hemorrágica. Planos de ação devem ser formulados e implantados em conjunto pelas autoridades sanitárias nacionais, estaduais e locais, incluindo a obtenção de equipamentos para a aplicação de inseticida, sua estocagem, fornecimento de veículos para realizar o tratamento e a nebulização e outras medidas consideradas necessárias pelos líderes sanitários e comunitários.
  • Campanhas de remoção de lixo: as atividades de remoção de lixo têm efeitos duradouros e amplos não apenas sobre o mosquito da dengue como também sobre moscas, roedores e baratas.
  • Campanhas escolares: a participação das escolas no processo de promoção da saúde e de uma comunidade sem dengue é de grande importância. Os estudantes podem participar ativamente das campanhas de limpeza e informação levando para suas casas, pais e vizinhos as mensagens educativas recebidas. Inicialmente, podem participar limpando a própria escola; posteriormente, adotar a mesma iniciativa em suas casas e arredores.
A dengue e a febre amarela   Apesar de causadas por vírus diferentes, a dengue e a febre amarela possuem um parentesco: a febre amarela urbana tem como transmissor o mesmo mosquito que a dengue. E a febre amarela é uma doença muito mais perigosa, pois pode causar a morte de 35% a 50% das pessoas atingidas. Também por essa razão é importantíssimo que toda a comunidade realize o trabalho de combate ao Aedes aegypti.

Para Saber Mais


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